治疗方法:
以右侧桡骨远端骨折为例,在复位前引用局麻,于骨折处血肿内注入2%利多卡因5~10ml,以减轻患者痛苦,利于复位,麻醉后患者坐位,右前臂中立位置于桌上,屈肘,腕背侧对向术者,术者用两手分别握住骨折两端,左手在近折端,右手在远折端。
左手食指、中指抵住近折端掌侧,右手拇指抵住远端背侧,右拇指将骨折远端向掌侧抵压同时其余四指向远侧做牵引,以抵住骨折远端的左手食指、中指则施以相反的力将近端推挤至背侧,左拇指感觉远近端骨皮质相顶时,右手用力向尺侧推挤桡骨远端,并顺势将右腕屈曲,右手尺偏,可将前臂旋前,做小夹板外固定,整个复位过程动作要连贯迅速,一气呵成。
桡骨远端骨折,多由间接暴力引起,跌扑时前臂旋前,腕背伸,手掌着地,上肢与地面成角,由上肢向下传导的力量与来自地面的反作用力交集在桡骨远端而造成骨折,骨折常出现多种畸形,即远折端向背侧、桡侧移位,及向尺侧移位,折端向掌侧突出成角,呈银叉及枪刺状畸形,骨折时软组织亦受损伤,多在掌侧骨膜,背侧骨膜及腱鞘尚完整,因此,复位时应按骨折发生机制的相反方向进行复位。
单人对错复位法握于骨折远端的手将远折端向下牵引同时将远端抵向掌侧,握住骨折近端的手将近折端推挤向背侧,与远折端相对,两个相反方向的力纠正前后移位;复位用力的方向与骨折时的受力方向相反,以达到骨折复位的目的。
由于桡骨远端骨折多发生于中老年人跌仆伤,属低能量损伤, 骨折畸形多以前后、侧方移位及成角畸形为主,单人对错复位法,正是针对这种骨折的畸形方向而设计,在适度的牵引下,错开骨折的远折端,以达到两断端对位的目的纠正畸形,并利用背侧软组织的完整性来维持对位,同时小夹板外固定时在腕背、桡侧加一条厚7mm条形垫,减少桡骨远端向背侧移位的机会,同时单人对错复位法操作简单,可减少对抗牵引给前臂软组织带来的负面影响。